CBD: Kampen om dråpene – VG

11 Sep 2022

Å meddele i FacebookÅ meddele

Å meddele i XÅ Twitte

KAMPENOM DRÅPENE

Publisert:

Oppdatert nå nettopp

De gylne dråpene skinner i sollyset.

– Hva gjør de? spør en nysgjerrig mann på nabobordet.

Rune «Supern» Olsgaard veiver ivrig med armene mens han forteller.

Det som er i flasken, har endret livet hans.

Vi skrur klokken tilbake til 2009. Olsgaard er på ekspedisjon med båten «Berserk». I en havn i Russland blir han overfalt, knivstukket og banket av tre russere som tror han er amerikaner, skal han senere fortelle.

Skadene er omfattende. To virvler i nakken er ødelagt, men det blir ikke oppdaget.

Han overlever så vidt.

I Norge må nakken hans opereres i 2011. Muskel og vev blir flyttet på for å gi plass til en titanbro. Livet etter preges av kroniske smerter og sterke smertestillende som gjør ham sløv og sliten.

– Når du lever med store smerter, får du depressive perioder der alt er veldig tungt, forteller Olsgaard.

I en av disse periodene dukker det han opplever som en mystisk krem, opp. En vennhar skaffet den til ham, og mener den skal hjelpe på smertene.

Hva skal en krem med noe plantemidler gjøre, spør Olsgaard seg selv.

Han har alltid vært skeptisk til mirakelkurer, og smører kun kremen på høyre side av nakken før han legger seg.

Neste dag opplever han at noe underlig har skjedd.

– Jeg var sjokkert.

Lenge holder han oppdagelsen hemmelig. Kremen han bruker, har virkestoffet Cannabidiol – CBD – som er et av hundrevis av cannabinoider som finnes i hamp og marihuana.

CBD er ikke psykoaktivt og gjør ikke personen «høy», bekrefter Legemiddelverket. Men i Norge ansees det som et narkotisk stoff.

Dette skyldes en regel om at alt som kommer fra cannabisplanten, regnes som narkotika, uavhengig av om det gjør deg ruset.

FULL FORVIRRING

Da Oslgaard våkner morgenen etter å testet kremen, opplever han at han kan snu på nakken, for første gang siden operasjonen.

– Det var første gangen på ni år. Og det var bare på den siden jeg hadde smurt krem, hevder han i dag.

Olsgaard har valgt å være åpen om sin CBD-bruk, blant annet i sosiale medier. Håpet er at han kan nå ut til andre som kan ha nytte av CBD.

– Mange som bruker CBD, holder det hemmelig i frykt for å bli stigmatisert eller få politiet på døren.

Info CBD og THC

Ordet «cannabis» brukes om alle produkter som kommer fra planten Cannabis sativa.

Cannabisplanten inneholder over 400 kjemiske stoffer. Ordet «marihuana» refererer til deler av eller produkter fra planten Cannabis sativa som inneholder betydelige mengder tetrahydrocannabinol (THC). THC er stoffet som i hovedsak gir rus ved bruk av cannabis.

Planten inneholder også cannabidiol (CBD). Cannabidiol (CBD) er et cannabinoid som ikke er psykoaktivt og gir ikke ruseffekt. CBD kan entes fremstilles kjemisk eller fra cannabisplanten. Stoffet som er psykoaktivt, heter THC, og du kan få CBD-produkter som ikke inneholder sporbare mengder THC. Stoffet er markedsført som et naturlig middel mot mange vanlige plager.

Noen cannabisplanter inneholder svært lite THC. I flere land anses disse plantene som «industrihamp» i stedet for marihuana.

Virkningene av THC er rusfølelse (med hevet stemningsleie, kritikkløshet og konsentrasjonsvansker), redusert innlæringsevne og hukommelse, sløvhet, tretthet, forstyrrelse av syns- og hørselsinntrykk, samt endret tidsopplevelse.

THC-inntak kan også føre til forvirring, hallusinasjoner og angst, og kan utløse psykoser hos disponerte individer, skriver Store medisinske leksikon.

Kilder: FDA, NIH, SNL og NHI

Vis mer

På reiser i utlandet opplever Olsgaard noe helt annet. EU bestemte nemlig i 2020 at CBD-produkter med lite av virkestoffet THC ikke skal regnes som narkotika. Og i store deler av Europa selges CBD-produkter som helsekost.

Men dette betyr ikke at Norges regulering er ugyldig.

Medlemsstatene kan nekte import og omsetning av CBD der dette er nødvendig for å beskytte folkehelsen. Samtidig er det i Norge mulig å få CBD på resept, selv om stoffet er ikke et godkjent legemiddel. Gjennom fastlegen er det nemlig mulig å få et godkjenningsfritak.

– Slik ting står i dag, er det svært uoversiktlig. Folk er frustrerte og forstår ikke systemet, mener Olsgaard.

VGs innsyn i henvendelser til Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) viser at det er full forvirring blant brukere og produsenter som etterspør avklaring av regelverket.

Samtidig importerer mange nordmenn CBD fra utlandet ulovlig, gjennom netthandel, ifølge Legemiddelverket.

– Pakkene går rett gjennom tollen, hevder Rune Olsgaard.

I årets narkotikarapport fra EU trekkes det frem flere bekymringer rundt CBD. Dette gjelder bevis som støtter påstander om helsefordeler, kvalitetskontroll, sikkerhetsgrenser og vanskeligheter med å måle dosering.

FIKK ET NYTT LIV

De siste årene har Olsgaard fått kallenavnet «CBD-doktoren». Timer tilbringes med nesen dypt i rapporter og forskning.

– Legene på smerteklinikken trodde først at det var placebo, men de har begynt å bli nysgjerrige etter å ha sett min bedring, hevder han.

Dråper av den gylne væsken dryppes under tungen, morgen og kveld. Før sengetid smører Olsgaard inn nakken med kremen. En vape tar bort de verste smertetoppene.

– Smerteopplevelsen er annerledes med CBD, den er enklere å håndtere. Jeg er ikke uggen og kvalm, slik jeg blir på tunge medikamenter.

Info Hvordan påvirker CBD brukeren?

CBD kan inntas enten via lungene, huden eller fordøyelsessystemet.

Det vi vet, er at cannabinoider har evnen til å påvirke ECS (det endocannabinoide systemet).

ECS finnes i hjernen og kroppen og består av CB1- og CB2-reseptorer, som ser ut til å spille en rolle i kontrollen av viktige prosesser i kroppen, som kognisjon, hukommelse, smerte, søvn og immunfunksjon.

Kroppen produserer egne endocannabinoider for å stimulere de nevnte reseptorene, og enzymer som er der for å bryte ned endocannabinoider etter at de har gjort jobben sin.

Forskning viser at cannabinoider som CBD, binder seg til disse reseptorene i kroppen.

Kilder: National Library of Medicine, National Center for Biotechnology information

Vis mer

Effekten av CBD-vape beskriver han som en svak ro i kroppen som kommer etter et kvarters tid. Smertene dempes, men han blir ikke sløv eller påvirket.

– Dette har ikke noe med rus å gjøre, understreker Olsgaard.

– Siden operasjonen har jeg brukt fentanyl-plaster hver dag, forteller han.

Flere studier viser antydninger til at CBD kan hjelpe personer som har kroniske smerter. Noen kan også trappe ned på opiater ved bruk av CBD, fant en studie gjort av amerikanske forskere i 2019.

Ved hjelp av CBD har Rune Olsgaard kuttet ned bruken av disse plastrene til en tredjedel av det han brukte før, opplyser han.

Men Sigurd Hortemo i Legemiddelverket er skeptisk.

Ifølge ham er den medisinske dokumentasjonen ikke sterk nok for at CBD har noen plass i behandling.

– CBD er absolutt ikke noe vidundermiddel. Det er masse studier på CBD, men det er så langt ingen overbevisende dokumentasjon for at CBD har noen sikker plass i behandling av sykdom, sier han.

Unntaket er noen sjeldne former for epilepsi hos barn, ifølge Hortemo. Samtidig understreker han at CBD i lave doser ikke ser ut til å være farlig.

– Vi anser ikke dette som noe skummelt stoff. Det er heller ikke mange bivirkninger knyttet til CBD når pasientene bruker lave doser.

CBD er stadig regnet som narkotika. Men det finnes ett unntak i Norge:

Et CBD-produkt som er godkjent som legemiddel for sjeldne former for epilepsi: Epidyolex.

For å bruke andre CBD-produkter i behandlingen må legen søke om såkalt godkjenningsfritak. Da kan pasienten hente ut andre CBD-produkter på apoteket, som ikke er godkjent som legemiddel i Norge,

– Alle leger i Norge kan skrive ut CBD, det er ingen krav til spesialitet. Mener legen at dette er god behandling, kan pasienten få resept, sier Sigurd Hortemo.

I 2016 kom Legemiddelverket og Helsedirektoratet med en veileder til norske leger som vil gi pasienter behandling med cannabislegemidler. Men fjor var det kun 388 som hentet ut CBD-legemidler fra apotek.

Rune Olsgaard var en av dem som fikk fritak, som gjør at han kan kjøpe flasker med CBD fra Danmark, helt lovlig.

Men ved apotekdisken fikk han sjokk: Flasken har en prislapp på rundt 20 000 kroner.

– Prisene er ekstreme. Mange som trenger denne oljen, er uføretrygdet og har ikke råd til å punge ut med mange tusen kroner i måneden, sier han.

VG har etterspurt priser på CBD-olje fra norske apotek (Boots, Apotek 1, Sykehusapotekene HF). Tallene viser at produktene, varierende etter styrke, koster fra 3000 til 23.000 kroner, for 30 milliliter-flasker.

Prisene kan også variere med rundt 4000 kroner for samme produkt hos de ulike apotekene.

I teorien kan apotekene be om hvilken pris de vil, bekrefter Legemiddelverket.

FLYTER OVER GRENSEN

De siste to årene har Olsgaard testet mange CBD-produkter med ulik effekt. Noen får han vondt i magen av – andre gjør ham oppspilt. Men produktene du får hos apotekene, er alltid de samme.

Selv med et godkjenningsfritak kan du kun få to ulike CBD-produkter i norske apotek: CBD-olje uten målbare mengder THC fra Danmark, eller malt cannabisplante med ni prosent CBD og mindre enn én prosent THC fra Nederland.

Men oljen fra apoteket ble for kostbar for Olsgaard. Han har heller valgt å handle på nett. Hjemme samler han CDB-oljen i en kasse.

CBD er blitt en helsetrend de siste årene, og nettsalget i Europa øker stadig. I 2022 er CBD anslått å generere rundt tre milliarder euro i salg i Europa, ifølge Statista.

Når Olsgaard søkte etter CBD på nettet, møtte han et svimlende utvalg av produkter: Olje, spray, krem, stikkpiller, tyggegummi og balsam – fra et stadig voksende utvalg av selskaper.

– Du må navigere i et kaosmarked. Problemet er at mange ikke vet hvilke produsenter de kan stole på, sier han.

De fleste skal ha lave prosenter av THC, eller ingen, men kundene risikerer å få noe helt annet i postkassen.

Mazin Nicola er professor i kjemi tilknyttet University of Sussex, og arbeider som kjemisk ingeniør i et cannabisselskap. De siste tre årene har han og kollegaer ved universitetet bestilt ulike CBD-produkter og testet innholdet. Resultatet er sjokkerende:

– Hele seks av ti produkter har et innhold som ikke stemmer overens med det som påstås på nettet, sier Nicola til VG.

Testene viser at innholdet CBD og THC varierer med over 60 prosent. Nicola og kollegaene har analysert produkter som påstår å ha null THC, men har funnet opptil to prosent av virkestoffet i dem. Andre studier har funnet det samme.

– Det er virkelig skummelt. Folk må stille spørsmål ved hva de tar og være forsiktige. Jeg er redd det vil fortsette.

Likevel tar mange sjansen. Tall fra Tolletaten kan tyde på en økning i importen av slike produkter. I hele 2021 gjorde Tolletaten 94 beslag av CBD. I starten av juli i år hadde de allerede gjort 91 beslag.

I en norsk Facebook-gruppe med 4500 medlemmer diskuteres det hvordan du får oljen gjennom tollen. Lab-rapporter trekkes frem som essensielt.

Kjemiprofessor Nicola er også skeptisk til noen av disse.

– Vi har sett lab-rapporter som ser ut som om de klippet og limt inn resultatene. De kan altså være forfalskede.

Brukere risikerer ikke bare å få et dårlig produkt. På papiret er denne privatimporten ulovlig. Legemiddelverket skriver blant annet at du kan bli politianmeldt for brudd på legemiddelloven eller brudd på straffeloven.

Rune Olsgaard mener dette ikke samsvarer med virkeligheten.

Flere i Facebook-gruppen ser ut til å ha samme oppfatning og hevder å ha fått beskjed fra både Tolletaten og Legemiddelverket om at alle produkter med under 0.2 prosent THC slipper gjennom.

I Facebook-gruppen deler en bruker et bilde som skal vise at CBD-bestillingen hans har blitt kontrollert av tollen. Personen skal ha fått bestillingen godkjent og utlevert uten problemer.

– Vi betaler toll og moms på leveransene og legger ved lab-rapporter. De fleste ser ikke ut til å få noen problemer. Med mindre det er for mye THC i produktet, forteller Olsgaard.

VG har sett dokumenter som viser at Olsgaard har betalt moms og toll på bestillinger av CBD. Lab-rapporter fra produsentene viser også at produktene har null prosent THC; disse opplyser Olsgaard at er oversendt til Tolletaten.

I 2019 intervjuet Bergens Tidende Tolletaten – og skrev:

«Produkter som oljer og kremer som inneholder mindre enn 0.2 prosent THC, blir sendt til fortolling hvis verdien er over 350 kroner, men ikke anmeldt».

Lars Teigen, kontorsjef i Grensedivisjonen i Tolletaten, sa at de i økende grad «finner produkter som fremstår som hasj og cannabis i lukt og utseende, men som er merket med CBD. Det må vi anmelde.»

Tolletaten skriver til VG at de ikke ønsker å stille i et intervju, men svarer skriftlig på spørsmål og påstander.

– Tolletaten beslaglegger alle produkter som inneholder narkotika, herunder CBD-produkter. Dette er i tråd med retningslinjene fra Legemiddelverket, skriver seksjonssjef Lars Teigen i Grensedivisjonen til VG.

– Stemmer det at dere slipper gjennom CBD-produkter når personen som bestilte, sender dere lab-tester som viser at produktet har under 0.2 prosent THC?

– Alle produkter med innhold av THC er forbudt innført. I de tilfellene hvor vi avdekker sendinger med ulovlig innhold, blir disse beslaglagt. Det skrives en rapport på forholdet og saken oversendes til politiet, svarer Tolletaten.

Samtidig kan de ikke utelukke at produkter med innhold av CBD kan ha sluppet gjennom tollkontrollen og/eller blitt utlevert til mottager.

FRYKTEN FOR POLITIET

Rune Olsgaard sluker glasset med brus han har foran seg. Siden han begynte med CBD, har han mistet alkoholtørsten, forteller han.

Oljen, kremen og vapen med CBD har ført til mange endringer. Sigaretter og alkohol forsvant, og humøret ble bedre, forteller han.

Men når han har fortalt andre om bedringen han har fått gjennom CBD, møtes han ofte med skepsis.

– Jeg tror mye stigma skyldes mangel på kunnskap. Svært mange tror oljen er et rusmiddel, sier Olsgaard.

– Det var grunnen til at vi ville starte organisasjonen. For å spre kunnskap om hva CBD faktisk er, hva det gjør, og hvordan du får tak i det på en trygg måte.

Pasientforeningen hans – CBD foreningen i Norge – har medlemmer med vid ulik bakgrunn og mange ulike plager.

– Det er akademikere, pensjonister, tidligere innsatte, rusavhengige, foreldre til kreftpasienter, finanspersoner og alt mellom, sier Olsgaard om medlemmene.

Flere av dem har ikke råd til å handle CBD på apoteket, men frykter samtidig konsekvensene av netthandelen, forteller Olsgaard.

– I foreningens styre er flere anonyme av frykt for politiet.

VG har kontaktet Politidirektoratet.

Vi har stilt en rekke spørsmål om hvordan de prioriterer beslag av CBD, om anmeldelsene har noen følger, hvordan de stiler seg til privatimporten og om CBD prioriteres ulikt fra THC. Politidirektoratet ønsker kun å uttale seg på generelt grunnlag.

– Tetrahydrocannabinol (THC) er et ulovlig virkestoff som nesten uten unntak finnes i produkter med cannabidiol (CBD), skriver seksjonsleder John Magnus Løkenflaen i Politidirektoratet.

På markedet i dag selges flere produkter som oppgir å være THC-frie. Om produktet faktisk er THC-fritt, kan du fortsatt få problemer, ettersom CBD også er på narkotikalisten.

– På generelt grunnlag er ikke dette en prioritert oppgave dersom saken er å anse som et mindre alvorlig narkotikalovbrudd, skriver Løkenflaen.

– Politiets ressursbruk i slike saker vil avhenge av sakens alvorlighet, hvor både mengde og virkestoff kan være relevante forhold som må vurderes med utgangspunkt i den enkelte sak. Slike vurderinger, og eventuelle reaksjoner fra politiet, foretas av påtalemyndigheten, skriver Løkenflaen videre.

Påtalemyndigheten har ikke ønsket å kommentere saken overfor VG.

GLOBAL DEBATT

I dag er CBD i en gråsone i flere land. Spør du FN, anses virkestoffet som narkotika.

– Dette er det mange som har vært uenig i, sier overlege Sigurd Hortemo i Legemiddelverket.

Blant dem som sier seg uenig, er både Legemiddelverket og Verdens helseorganisasjon (WHO). I 2019 fant WHOs ekspertpanel at CBD «ikke har noe potensial for misbruk og ikke noe potensial til å gi avhengighet». WHO mente derfor at stoffet ikke hadde en plass på narkotikalisten:

– WHO foreslo at produkter som inneholdt CBD og mindre enn 0,2 prosent THC, ikke lenger burde regnes som narkotika. Problemstillingen ble diskutert i FN i to år, sier Hortemo.

Forslaget ble til slutt nedstemt, men nasjoner argumenterte med at CBD i praksis ikke var under internasjonal kontroll, og at det derfor ikke var behov for handling. Flere land har i etterkant valgt å definere CBD som helsekost og kosmetikk, fremfor narkotika.

– Norge har lagt seg på en streng tolkning og har ikke gjort unntak for CBD i narkotikaforskriften. CBD fra cannabisplante regnes derfor fortsatt som et narkotisk stoff – men i likhet med stoffer som kodein, morfin og amfetamin kan det også brukes som legemiddel.

– Er det noen forskjell på kunstig og kjemisk fremstilt CBD?

– Det er ikke noen forskjell kjemisk sett – så mange synes det er absurd at CBD som er kunstig fremstilt, ikke regnes ikke som narkotika, mens CBD som er utvunnet fra cannabisplanten, regnes som narkotika, svarer Hortemo.

Det som formelt sett «gjør» CBD fra planten til narkotika, er utformingen av narkotikakonvensjonen, forklarer Hortemo.

– Det er bare å riste på hodet av, men sånn er reglene.

Legemiddelverket og Mattilsynet fikk i 2019 i oppdrag fra HOD å kartlegge mulighetene – innenfor gjeldende regelverk – for å bruke, importere, markedsføre og produsere produkter med CBD og produkter basert på industriell hamp.

I svarrapporten anbefaler Legemiddelverket å stryke produkter med mindre enn 0,2 prosent THC fra narkotikalisten.

– Argumentet vårt er at CBD ikke gir rus. CBD-produkter med minimale mengder THC er bare narkotika på papiret – ikke i realiteten. Vi ønsker å endre regelverket, slik at folk ikke risikerer å bli dømt for forhold de ikke skal bli dømt for, sier Hortemo.

Departementet har foreløpig ikke tatt stilling til forslaget.

– De vil blant annet vente på noe som foregår i det europeiske matsystemet, forklarer Hortemo.

Info Bivirkninger av CBD

Den mest effektive terapeutiske dosen av CBD for en bestemt bruk er ukjent. CBD tolereres godt selv ved høye doser, men kan forårsake bivirkninger.

Kvalme, diaré, tretthet og irritabilitet.
Kan samhandle med flere medisiner inkludert blodfortynnende.
CBD har vist seg å ha en relativt lav toksisitet, selv om ikke alle potensielle effekter er blitt utforsket.

Kilde: FDA og Sigurd Hortemo

Vis mer

VG har forespurt kommentarer fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD), men de ønsker ikke å uttale seg på dette tidspunktet. HOD presiserte høsten 2021 at alle produkter som inneholder CBD, er narkotika.

Danmark fjernet i 2018 CBD-produkter med mindre enn 0,2 prosent THC fra deres narkotikaliste og har nå en voksende CBD-produksjon i landet.

Om du får CBD på resept eller bestiller via nettet, har du ingen garanti for at det gir effekt.

– Det er absolutt antydninger til at CBD har effekt på noen, og det er gjort en del interessante studier. Men vi har ikke kommet dit at vi anbefaler å bruke det, sier psykiater, professor og lege Jørgen G. Bramness.

Bramness er seniorforsker i Folkehelseinstituttet (FHI) og en av forfatterne bak «Cannabisboken». Da han skrev boken, var det ikke gjort noe særlig forskning på CBD. De siste årene har han sett en økt interesse for CBD både blant befolkningen og i forskningsmiljøer.

– Det publiseres mange hundre artikler hvert år om medisinsk cannabis, inkludert CBD. Men vi leter ennå litt i blinde.

Så langt viser forskningen at CBD hjelper mot noen sjeldne former for epilepsi hos barn, noen smertepasienter og psykiske tilstander, ifølge Bramness.

WHO har også funnet at forskning tyder på at CBD kan være nyttig i behandling av Alzheimers sykdom, kreft, psykose, Parkinsons sykdom og andre alvorlige tilstander.

– I tillegg er det utrolig mange lidelser folk mener at det hjelper mot. Men det er ikke nok forskning som underbygger dette.

Bramness får både telefoner og meldinger fra personer som mener de har hatt god effekt av cannabisprodukter. Et av problemene forskerne har møtt på, er mangelen på bekreftende gruppestudier.

– Jeg hører anekdotiske historiene hele tiden, at medisinsk cannabis har hjulpet dem veldig. Men hvem er menneskene som får god effekt? Vi vet fortsatt ikke om det er genetikk, oppvekst eller andre faktorer som avgjør dette.

De vet heller ikke hvilken dose eller styrke som fungerer for ulike grupper.

– Flertallet har ikke effekt av CBD, men det er noen som opplever god effekt. Den eneste måten å sjekke er ved å prøve og se, sier Jørgen G. Bramness.

LEVER I HÅPET

Til tross tross for mangelen på dokumentasjon mener Rune Olsgaard at CBD må tas seriøst.

– Vi vet godt at dette ikke er noe mirakelmiddel. Men i vårt nettverk er det svært mange som opplever at CBD gjør livet deres bedre, sier han.

Om CBD var blitt regnet som helsekost, slik som i andre land i Europa, tror Olsgaard at livet ville blitt enklere for mange.

Solen ligger lavt. Snart er det tid for å dryppe noen dråper under tungen.

Rune Olsgaard griper den lille flasken.

– Det jeg sliter med å forstå, er hvorfor noe så ufarlig skal være så komplisert.